一步、两步、三步……在花园中，1岁的辰辰（化名）慢慢迈开步子行走，右脚有力，笑声悦耳。在此之前，辰辰的右脚因不明原因肿胀，几经求医无果，将近5个月无法下地行走，而根源竟是感染了一种在儿童群体中发病率并不高的非结核分枝杆菌。最终，在广州市胸科医院治疗团队的帮助下，辰辰重获行走的力量。

辰辰（化名）因感染非结核分枝杆菌，出现右脚肿胀。

辰辰来自广西的一个小镇。去年年末，家人发现辰辰的右侧足背中间有少许皮肤红肿，在当地医院进行CT检查未见异常。直到今年年初，辰辰的右脚肿胀得非常明显，引起了家人的警惕。经过反复求医，辰辰先后被不同医院诊断为可能患有肿瘤或感染性疾病，但始终找不到确切的病因。而此时的辰辰右脚局部皮肤开始出现了紫褐色，病情十分危急。

“我们在焦急中度过了人生中最难熬的春节。”辰辰爸爸说。

2月19日，辰辰父母赶紧带着他来到广州市胸科医院，按照病理检查，辰辰被确诊感染了偶发分枝杆菌，它属于非结核分枝杆菌，在儿童群体中发病率并不高。该院非结核分枝杆菌病诊疗中心主任陈品儒介绍，非结核分枝杆菌是除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称。目前，共发现非结核分枝杆菌菌种190余种，其中大部分为寄生菌，仅有一小部分寄生菌对人体致病，属于条件致病菌。

“非结核分枝杆菌广泛存在于环境中，水和土壤是其重要的传播途径，所以通常难以确定患者所感染的菌株的具体来源。”陈品儒表示，由于患者可长期排菌，理论上存在感染他人的可能性，如脓肿分枝杆菌病可通过气溶胶或污染物在人与人之间进行传播。

“由于培养微生物困难，临床症状也不典型，因此非结核分枝杆菌感染常常会被误诊，不少患者在治疗期间的病情也会反复恶化，却没有有效药物可以治疗。”广州市胸科医院儿科主任黄绍梅表示，非结核分枝杆菌会引起肺部、皮肤、淋巴结、骨关节、泌尿系统等系统疾病。而辰辰身患的偶发分枝杆菌病主要是因为皮肤或黏膜损伤而引发的感染，其临床表现为伤口不易愈合且抗生素治疗无效。

据了解，有肺部基础疾病、免疫受损等人群易感染非结核分枝杆菌病，其治疗方式有一般治疗、药物治疗和手术治疗，虽然治愈率较高，但容易复发，所以治疗该疾病时还需要规范疗程，确保彻底治愈。

“部分非结核分枝杆菌病是不需要治疗的。”黄绍梅说，由于大多数非结核分枝杆菌病对常用的抗分枝杆菌药物耐药，因此当患者症状很轻或无症状时，临床医生会综合考虑临床治疗效果、治疗费用和药物不良反应等因素，从而决定患者是否需要治疗。

黄绍梅提醒，当患儿的呼吸系统、皮肤、淋巴结、骨关节等出现感染性病变，如肺炎久治不愈、皮肤脓肿性感染、颈部或颌下淋巴结肿大、经常规抗生素治疗效果差等，若已经排除结核感染，则需要警惕可能感染的是非结核分枝杆菌，应及时前往医院救治。

“水和土壤是非结核分枝杆菌的重要传播途径，建议大家养成良好的卫生习惯，增加自身抵抗力，以降低对非结核分枝杆菌的易感性。”陈品儒说。

南方+记者 厉思璇

通讯员 景世来 胡海霞